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个体口腔诊所建设项目

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建设项目环境影响登记表 填表日期:****-**-** 项目名称 个体口腔诊所建设项目 建设地点 **省*******望梅路和谐苑二期**栋**号 营业面积 (平方米) *** 建设单位 **雅美口腔诊所 法定代表人 潘又燃 联系人 潘又燃 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目,属于第*** 医院;专科疾病防治院(所、站);妇幼保健院(所、站);急救中心(站)服务;采供血机构服务;基层医疗卫生服务项中住院床位**张以下的(不含**张住院床位的)。 建设内容及规模 口腔诊所,牙椅*台,人员*人,租房建筑面积***平方 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 固废 环保措施: 定点存放,定期回收。   承诺:**雅美口腔诊所 潘又燃承诺所填写各项内容真实、准确、完整,建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **雅美口腔诊所, 潘又燃 承担全部责任。 备案回执:该项目环境影响登记表已经完成备案,备案号:******************。

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