中宁县耿大夫口腔诊所

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 ***耿大夫口腔诊所 建设地点 **回族自治区******东街育才南路卓然怡居**-**号营业房 营业面积 （平方米） *** 建设单位 ／ 法定代表人 耿钰佳 联系人 耿钰佳 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) *.* 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 改建 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 医院；专科疾病防治院(所、站)；妇幼保健院(所、站)；急救中心(站)服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务项中住院床位**张以下的(不含**张住院床位的)。 建设内容及规模 项目具体建设内容有：我诊所现有*、诊室*间。*、清洗室*间。*、灭菌室*间。*、无菌室*间。*、CT室*间。*、技工室*间。 其中：口腔治疗椅*台、口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备*台（型号：SS-X*****DPlus）、牙科X射线机*台（型号：BRT-A）、废水处理器*台、高压灭菌消毒锅*台、医用封口机*台、医用注油机*台、医用震荡机*台、口腔打磨机*台。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 废水 生活污水 生产废水 生活污水 无环保措施: 生活污水直接通过排水管排放至城镇污水集中官网 生产废水 有环保措施: 诊室产生的废水采取地埋式污水预处理系统措施后通过小型污水处理设备排放至*政管网 其他措施: 每半年对污水进行检测并出示检测报告 固废 环保措施: 口腔医疗垃圾每天收置医疗废物暂存间第二天由*****实业有限公司专业人员集中收取处置。   承诺： 耿钰佳承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 耿钰佳 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。