莒县中医医院医保基金自查自纠服务项目询比价公告

正文内容

******医保基金自查自纠服务项目 院内询比价公告 一、采购人：****** 地址：**省*******南路***号 联系电话：物资采购办 ****-******* 采购方式：院内询比价 采购金额：限价*万元（一轮报价为最终报价） 服务期限：要求在合同签订*个工作日内出具自查自纠报告交给医院，且在一年内医院若有问题，第三方服务团队随时进行指导和培训 五、采购资质及内容： 采购内容 供应商资质要求 医保基金自查自纠服务 *.具有独立承担民事责任能力的法人、其他组织或自然人； * .供应商需提供本公司资质证件，含营业执照，医疗执业许可证等加盖公章； *.供应商需提供法人授权证明书、授权人、被授权人身份证复印件各一份（扫描件加盖公章）。 *.具有良好的商业信誉和健全的财务状况； *.****年至今在经营活动中没有重大违法记录的书面声明；有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录； *.服务人员要求必须参与过*级及以上医保局飞检案例（提供合同证明），有对医疗机构医保基金自查自纠（内审）的服务案例（提供合同发票证明） *.供应商被列入“失信被执行人、企业经营异常名录、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信名单”不得参与投标，履约后被解除的除外；查询方式：通过“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）、中国政府采购网、信用**【信用中国（**）】查询。 *.本项目不接受联合体投标 医院医保基金自查自纠服务内容 国家医保局定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（****版）。‌****年自查自纠负面清单包括以下九大领域‌：肿瘤、麻醉、重症医学、心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验‌。 、**省医疗保障局****年定点医疗机构使用医疗保障基金行为负面清单。 *、医保飞检自查自纠的工具是利用现代化信息手段和科学的医保内审技术全面支持医保费用的监控和审核工作，提高医疗服务监管工作质量和水平，加大对医疗不合规行为的干预，保障基**全、合理、有效使用，为自查自纠、飞行检查、联合检查提供数据支持。 *、医保自查自纠内审范围 ******自****年*月*日至****年**月**日期间纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医药费用。 *、检查内容：根据****国家医保局、**省医保局指导文件等相关政策文件，对检查检验、医保限定支付范围,重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等问题。主要医保基金使用负面清单如下： *.* 针对“回头看”的定点医疗机构，以前年度检查发现的问题在本次内审中的问题核销情况。原问题是否仍然存在，是否整改到位。 *.* 重症医学、麻醉、肿瘤等领域是否有违法违规使用医保基金行为、欺诈骗保问题。 *.* 心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，是否按要求自查整改。 *.* 分解住院、挂床住院;违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务。 *.* 重复收费、超标准收费、分解项目收费;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。 *.* 虚构医药服务项目; *.* 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料; *.* 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出; *.* 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据; *.** 其他违规使用、骗取医疗保障基金支出的行为。 *.** 聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省集中采购平台采购全部所需药品耗材以及中选产品执行情况; 六、报名方式：潜在投标人需将项目要求内容及报价纸质版，加盖公章，密封邮寄至******物资采购办或密封现场提交。联系人：物资采购办 ****-******* 七、报名时间：自****年 *月**日下午*点至*月*日下午*点 八、招标文件获取网址：http://www.jxzyyy.com.cn 九、备注：*.本次招标采用资格后审；*.单位负责人为同一人或者存在控股、管理关系的不同单位，不得参加同一标段投标或者未划分标段的同一招标项目投标。 ****** ****年*月**日