临夏回族自治州医疗保障局2024年购买第三方协助开展医保基金监管服务项目招标公告

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*******医疗保障局****年购买第三方协助开展医保基金监管服务项目招标公告 根据《中华人民**国招标法》、《**省招标投标条例》、《必须招标的工程类项目规定》、《**州人民政府办公室关于阳光招标采购项目平台上线运行的通知》等有关规定，现拟对*******医疗保障局****年购买第三方协助开展医保基金监管服务项目进行邀请招标，特邀请合格的投标人前来投标。 一、招标单位：*******医疗保障局 二、项目编号：LXZYBJ-******* 三、项目名称：*******医疗保障局****年购买第三方协助开展医保基金监管服务项目 四、标包划分：本项目划分为两个标包，即一、二片区 五、招标内容： 第一包：（第一片区） *.协助**州医疗保障局对****年度开展住院医疗服务的所有定点医疗机构**家和每个*区随机抽取的*家定点零售药店，****年*月*日至****年**月**日医保基金使用情况进行疑似问题筛查分析和现场检查。具体包括：*家二级以上定点公立医疗机构、**家定点民营医疗机构、每个*区随机抽查*家定点零售药店。检查范围**州、***、***、***地区。 *.*家二级以上定点公立医疗机构、**家定点民营医疗机构、每个*区随机抽查*家定点零售药店。**家医疗机构进行现场检查；对每个*区随机抽取的*家定点零售药店进行现场检查。 *.现场检查和病历抽审主要内容包括医保法律法规**策执行情况、医保病人住院管理情况、医保收费管理情况、信息系统运行情况、三大目录管理情况、特殊疾病门诊购药管理情况、普通门诊刷卡购药情况、医疗纠纷赔偿与医保关系，以及定点医疗机构存在违法违规问题的检查等内容。要聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，重点药品耗材，虚假就医、药品倒卖等重点骗保行为，深化大数据筛查分析和监管应用。其中病历抽审数量按以下标准完成：三级公立医疗机构抽审不低于*** 份/家，二级公立医疗机构抽审不低于*** 份/家，民营医疗机构抽审不低于 *** 份/家。 *.现场检查的同时开展医保基金使用违法违规问题和医保基金监管工作等内容集中培训。同时，完成陈述申辩和定性定量等复审工作，检查工作结束后，完成飞行检查整体工作报告。 第二包：（第二片区） *.协助**州医疗保障局对****年度开展住院医疗服务的所有定点医疗机构**家和每个*区随机抽取的*家定点零售药店，****年*月*日至****年**月**日医保基金使用情况进行疑似问题筛查分析和现场检查。具体包括：**家二级以上定点公立医疗机构、**家定点民营医疗机构、每个*区随机抽查*家定点零售药店。检查范围积石山*、***、***、***、***地区。 *.**家二级以上定点公立医疗机构、**家定点民营医疗机构、每个*区随机抽查*家定点零售药店。**家医疗机构进行现场检查；对每个*区随机抽取的*家定点零售药店进行现场检查。 *.现场检查和病历抽审主要内容包括医保法律法规**策执行情况、医保病人住院管理情况、医保收费管理情况、信息系统运行情况、三大目录管理情况、特殊疾病门诊购药管理情况、普通门诊刷卡购药情况、医疗纠纷赔偿与医保关系，以及定点医疗机构存在违法违规问题的检查等内容。要聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，重点药品耗材，虚假就医、药品倒卖等重点骗保行为，深化大数据筛查分析和监管应用。其中病历抽审数量按以下标准完成：三级公立医疗机构抽审不低于*** 份/家，二级公立医疗机构抽审不低于*** 份/家，民营医疗机构抽审不低于 *** 份/家。 *.现场检查的同时开展医保基金使用违法违规问题和医保基金监管工作等内容集中培训。同时，完成陈述申辩和定性定量等复审工作，检查工作结束后，完成飞行检查整体工作报告。 六、招标方式：邀请招标 七、预算控制价： 第一包：******元（第一片区） 第二包：******元（第二片区） 八、投标人资格要求： *、本项目不接受联合体投标，中标后不得分包、转包； *、本项目严格按照本招标系统程序进行； *、投标人必须具备有效的营业执照、具有独立的法人资格。 九、招标报名及竞价时间： 招标报名： ****年*月*日**:**至****年*月**日**:** 资质审核时间: ****年*月*日**：**至****年*月:**日**:** 竞价时间: ****年*月**日**:**至****年*月**日**:** 十、联系方式： 联系人：马倩 联系电话：*********** *******医疗保障局 ****年*月*日