长丰县医疗保障局询价采购函（第三方服务项目）

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***医疗保障局询价采购函 （第三方服务项目） 尊敬的供应商： 我方拟开展****年医保基金监管检查第三方服务项目，现向你单位进行询价采购，具体如下： 一、项目基本情况 项目名称：***医疗保障局****年医保基金监管检查第三方服务项目 采购方式：询价采购 预算金额：**万元 最高限价：**万元 采购需求：****年医保基金监管检查第三方服务项目拟检查定点医疗机构**家，其中二级医疗机构*家（含仅开展按床日付费*家、仅开展门诊结算*家），一级医疗机构**家。现场检查阶段需指派至少*名医学临床专家、*名信息技术专家、*名财务会计专业技术人员参与检查。同时，根据***医保领域投诉举报情况，协助筛取相关数据，提供技术支持。 二、供应商的资格要求 （一）满足《中华人民**国政府采购法》第二十二条规定。 （二）本项目的特定资格要求： *.供应商应组织专业人员组建专门的检查队伍，配备医学临床专家、计算机信息技术类专业人员、财务会计专业技术人员。医学临床人员需具备医学临床专业知识和能力，具有国家承认的医学专业资质，从事临床及相关医学审核工作经验，熟悉医保政策，具有对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。信息技术人员需具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，具备医保基金监管数据筛查相关工作经验。财务会计专业技术人员需具备会计从业资质证书和医保基金监管检查工作经验。以上人员需能完成指定范围内被检查机构前期医保结算数据筛查和现场检查工作。 三、响应文件提交 截止时间：****年**月 **日 **点**分（**时间） 地点：***医疗保障局 联系人：陶婷婷 电话：*********** 四、询价内容与要求： *、项目内容 序号 项目内容 报价 备注 * 对***医疗保障局所需第三方服务参与检查的医疗机构医保数据进行清洗，标准化。 本次询价原则上以资质及价格最优供应商优先。 * 结合国家局，省局，*局飞行检查经验，建立数据模型。 * 对需检查的医药机构医保结算数据进行分析后列出问题清单。 * 指派专家配合***医疗保障局对相关定点医药机构开展现场检查。 *、服务要求 (*）按照**省医疗保障局****年度医保基金监管工作计划要求，协助医保部门对骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗、中医治疗等往期重点领域，及重症医学、麻醉、肺部肿瘤等年度重点领域、重点对象、重点药品耗材开展专项整治。 （*）协助医保部门开展检查，工作内容包括：对提取的医保数据进标准化，利用大数据分析模型对所获取的数据进行数据筛查，列出问题清单。针对数据筛查出的疑点，通过审阅病历、查看医保报销材料、询问医务人员、住院人员、经办人员等现场问询方式进行查验，进一步锁定证据，进行数据核对及问题确认。其他发现的新问题，进一步筛查、锁定证据。现场检查完成后，汇总检查过程中的审核结果、病案信息、核对进销存记录等，形成检查材料；结合被检查对象提出的说明或申诉，通过复核最终认定违规行为和金额。 （*）建立工作情况报告制度，原则上每完成一家机构检查任务后，成交供应商应根据检查机构名单、数量、查处违规行为、涉案金额、处理结果等情况形成检查报告，项目任务完成后*个工作日内提交检查报告及移交相关检查档案资料。 *、报价要求 供应商按年度总费用标准进行服务费报价，包含前期数据提取、大数据筛查、现场核查，后期复核工作、食宿费、交通费、培训费、文档工本费、税费等一切费用。 五、中选评审方法和标准 *.*初审 （一）初审条件 序号 评审指标 评审标准 格式及材料要求 * 营业执照 合法有效 提供有效的供应商营业执照（或事业单位法人登记证书）和税务登记证的扫描件或影印件，应完整的体现出营业执照（或事业单位法人登记证书）和税务登记证的全部内容。已办理“三证合一”登记的，响应文件中提供营业执照（或事业单位法人登记证书）扫描件或影印件即可。。 * 税务登记证 合法有效 * 不良信用记录查询 供应商不得存在供应商资格中的不良信用记录情形 供应商人将查询网页打印、签字并盖章 * 无重大违法记录声明函、无不良信用记录声明函 内容明确 格式不限，供应商自拟 * 响应函 报价明确 格式不限，供应商自拟 * 数据安全承诺书 承诺详实 格式不限，供应商自拟 初审指标通过标准：供应商必须通过初审表中的全部评审指标。 *.*综合评分 本项目综合评分满分为***分，其中：技术资信分值占总分值的权重为**%，价格分值占总分值的权重为**%。具体评分细则如下： 类别 评分内容 评分标准 分值范围 技术资信分 （**分） 业绩 自****年以来，承担*级及以上医保部门监督检查第三方技术支持服务，每个项目得*分，最高**分。 注：有效案例须为已服务完毕业绩，文件中提供服务协议等证明材料。 *-**分 人员资质 *.投标人提供可调派的医学临床专家不低于*名（根据检查需要，其中临床专家中需含重症医学、麻醉、肿瘤临床专家不低于*名），具有副高及以上职称证书。每个人员得*分；最高**分。 *.计算机信息技术类专业人员不低于*名，具有计算机专业证书及医保方面数据分析工作经验证明，每个人员得*分；最高*分。 *.财务会计专业技术人员不低于*名，具有财会专业从业证书及医保方面数据分析工作经验证明，每个人员得*分；最高*分。 注：投标人需指定一名项目管理经验丰富、沟通能力强且技术过硬的人员为本项目的项目经理。 *-**分 检查方案 *.投标人提供医保基金监管重点领域专项整治工作方案，包含违法违规风险分析、数据筛查规则、现场核查方式方法等相关工作的实施计划。 *.投标人提供定点医药机构履行医保协议、执行费用结算项目和标准情况检查工作方案，包含数据筛查规则，病历评审，隐蔽性违规核查要点等具体工作实施计划。 *、每项方案编写客观、准确、完整、公正、符合实际现状和医保基金监管工作要求情况，得*分； *、方案编写的质量符合本项目技术方案实际现状、较为客观准确的，得*分； *、方案编写的质量基本符合本项目技术方案实际现状、相对完整的，得*分； *、不提供不得分。 *-*分 项目信息技术支撑的理解及应用 投标人对国家医疗保障信息平台、**省医疗保障信息平台建设的总体架构、技术规范，对医保数据处理有关政策规定和技术规范，对医保信息平台与定点医药机构信息系统的对接互通规则规范，对如何发挥医保信息化助力医保 监管工作等情况，结合本项目采购需求，进行阐述，由评委进行综合评审： *.对国家和**省医保信息平台建设架构规范、医保数据处理规则、医保平台与定点医药机构系统对接规范等方面理解充分，整体论述完整，对如何发挥医保信息化助 力医保监管工作等重难点分析准确透彻，得 *分； *.对国家和**省医保信息平台建设架构规范、医保数据处理规则、医保平台与定点医药机构系统对接规范等方面理解较充分，有一定理解，整体论述较为完整，对如何发挥医保信息化助力医保监管工作等重难点分析较为准确，得 *分； *.对国家和**省医保信息平台建设架构规范、医保数据处理规则、医保平台与定点医药机构系统对接规范等方面理解较差、整体论述不完整，得*分； *.对如何发挥医保信息化助力医保监管工作等重难点分析不准确的或偏离主题或没有论述的，不得分。 *-*分 信息化工具性能和技术设计 方案 投标人结合项目特点，提供医疗保障监管所需的信息化工具性能和技术方案（至少包括性能要求设计、软件技术要求设计等)，由评委进行综合评审： *.方案内容完整、成熟可行、描述全面具体、能满足采购人需求的，得 *分； *.方案内容完整、可行性较高、描述较全面、较能满足采购人需求的，得 *分； *.方案内容完整、可行性不高或描述不全面或不能满足采购人需求的，得 *分； *.方案欠完整或可行性差或未提供的不得分。 *-*分 安全和应急方案 投标人提供安全和应急方案 （至少包括应用安全设计、数据安全设计、运行保障设计、应急预案设计等)，由评委进行综合评审： *.提供方案内容完整、成熟可行、描述全面具体，得 *分； *.提供方案内容完整、可行性较高、描述较全面的，得 *分； *.提供方案内容完整、可行性不高或描述不全面的，得 *分； *.提供方案欠完整或可行性差或未提供的不得分。 *-*分 培训方案 按照需求制定完整的项目培训方案（包括培训内容、培训日程安排等），由评委进行综合评审： *.方案结构设计合理、培训计划切实可行、培训内容全面完善，得*分； *.方案结构设计较为合理、培训计划较为可行、培训内容较为全面，得*分； *.方案结构设计基本合理、培训计划基本可行、培训内容基本全面有待改善的，得 *分； *.未提供或方案不合理的不得分。 *-*分 人员配置及团队综合保障能 力方案 投标人结合本项目需求，制定本项目团队人员配置及日常管理工作方案（至少包括项目经理资质履历及角色职责安排；第三方服务人员的数量、人员结构、学历履历、职称等级、项目所需的工作经验；薪资待遇基本水平、调动人员积极性、综合保障等内容），由评委进行综合评审： *.项目经理具有良好综合协调能力并熟知医疗保障政策业务，人员配置综合实力强、学历履历结构优秀、人员薪资水平高，调动激励人员工作积极性和稳定的综合保障措施有力的，得 *分； *.项目经理具有较强综合协调能力并了解医疗保障政策业务，人员配置综合实力较强、学历履历结构良好、人员薪资水平较高，调动激励人员工作积极性和稳定的综合保障措施较强的，得 *分； *.项目经理具有一般综合协调能力且对医疗保障政策业务熟悉不够，人员配置综合实力、学历履历结构、人员薪资水平、调动激励人员工作积极性和稳定的综合保障措施等能满足项目需求但有待改善的，得 *分； *.方案不完整或未提供的，不得分 *-*分 价格分 （**分） 价格分统一采用低价优先法，即满足初审要求且价格最低的最后报价为评标基准价，其价格分为满分**分。其他供应商的价格分统一按照下列公式计算： 最后报价得分＝（评标基准价/最后报价）×**％×*** *.*分值汇总 （*）评审小组各成员对每个有效响应的文件进行评价、打分，然后汇总每个供应商每项评分因素的得分（四舍五入保留至小数点后两位数），再将供应商每项评分因素的得分进行汇总，得到该供应商的技术资信分之和。 （*）将每个供应商的技术资信分之和加上根据上述标准计算出的价格分，即为该供应商的综合总得分。 五、注意事项： *、被询价的供应商就以上询价要求，在****年*月**日**时之前（逾期不报视为自动放弃），向我方作出一次性不得修改的书面报价。该报价一经我方认可，即为签约的合同价。 *、《响应文件》应用信封密封,封口加盖公章。响应文件请寄（送）至***医疗保障局，邮寄地址：**省******水湖镇南一环卫健大楼。 *、被询价的供应商可以不对我方的询价函作出报价，但一经作出报价，即不可撤回。                                                          ***医疗保障局 ****年*月**日