安康枢纽站场支柱防腐整治工程采购公告
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中国铁路**局集团有限公司建设项目 施工招标文件 招标编号:LXGC********** 招标项目:**枢纽站场支柱防腐整治工程 招标人:中国铁路**局集团有限公司**供电段 ****年**月**日 目 录 第一章 投标邀请书 * 第二章 投标人须知 * 投标人须知前附表 * 总则 ** 招标文件 ** 投标文件 ** 投标 ** 开标 ** 评标 ** 合同授予 ** 重新招标和不再招标 ** 纪律和监督 ** **.需要补充的其他内容 ** 第三章 评定标细则 ** *.评标原则 ** *.评标方法 ** *.评审标准 ** *.评标程序 ** 第四章 合同条款及格式 ** *.合同文本条款、格式及补充约定 ** *.附件:廉政协议书 ** 第五章 施工处所及工程量清单 ** 第六章 图纸 ** 第七章 技术标准和要求 ** 第八章 投标文件格式 ** 目 录 ** 一 、投标函及投标函附录 ** *-* 投标函 ** *-* 投标函附录 ** 二、资格审查资料 ** *-* 投标人基本情况表 ** *-* 营业执照 ** *-* 资质等级证 ** *-* 安全生产许可证 ** *-* 法定代表人身份证明书 ** *-* 法定代表人身份证复印件 ** *-* 法定代表人授权委托书 ** *-* 委托代理人身份证复印件 ** *-* 拟投入本工程的人员构成表 ** *-** 拟投入本工程主要人员简历表 ** *-** 拟投入本工程劳**组成表 ** *-** 近年完成的类似项目情况表 ** 三、工程预算书(报价表) ** *-* 报价分析说明 ** *-* 工程预算书(报价表) ** 四、施工组织设计 ** *-* 拟为承包本工程设立的项目实施组织机构 ** *-* 拟投入本工程的主要施工设备及试验和检测仪器设备表 ** *-* 施工进度计划 ** *-* 重点(关键)和难点工程的施工方案、方法及其措施 ** *-* 质量目标和保证措施及已完工程和设备的保护措施 ** *-* 安全目标和安全保证体系及措施 ** *-* 文明施工、文物保护措施 ** *-* 环境保护措施其他应说明的事项 ** 五、其他资料 ** *-* 保密承诺书 ** *-* 投标人承诺书 ** *-* 行贿犯罪档案查询结果证明 ** 第一章施工投标邀请书 *.招标条件 本招标项目**枢纽站场支柱防腐整治工程已被批准建设,项目业主为**局集团公司**供电段,建设资金来自接触网维修成本,项目出资比例为全资,招标人为**局集团公司**供电段。项目已具备招标条件,现邀请你单位参加该项目施工投标。 项目概况与招标范围 *.*建设地点:**枢纽 *.*建设规模:**供电车间管内**枢纽站场内共有***根脏污混凝土支柱需要进行防腐整治。 *.*计划工期:自****年**月**日至****年**月**日(具体以合同签订时间为准)。 *.*招标范围:本工程全部工作内容。 投标人资格要求 本次招标要求投标人建筑工程施工三级(或施工劳务)及以上企业资质,并在人员、设备、资金等方面具有相应的施工能力。 信誉:无违法、违规记录。 本次招标不接受 联合体投标。 *.工期要求 本工程建设总工期***天。 *.工程质量要求 工程质量要求符合国家、铁道部工程质量验收的有关规定标准。 招标文件的获取 *.*请于****年**月**日至****年**月**日,每日上午*时至**时,下午**时至**时,在中国铁路**局集团有限公司**供电段供电技术科领取招标文件。 *.*招标文件每套╱ 元。 投标文件的递交 *.*投标文件递交的截止时间为****年**月**日**时**分,地点为中国铁路**局集团有限公司**供电段供电技术科。 *.* 逾期送达的或者未送达指定地点的投标文件,招标人不予受理。 确认: 你单位收到本投标邀请书后,请于**月**日**时**分前以传真或快递方式予以确认是否参加投标。 *.联系方式 招标人:中国铁路**局集团有限公司**供电段 地 址:********大道 邮 编: ****** 联系人:钱西鹏 电 话:****-******* 传 真:****-******* 中国铁路**局集团有限公司**供电段 ****年** 月** 日 第二章 投标人须知 投标须知前附表 序 条款号 条款名称 编列内容 * *.*.* 招标人 名称:中国铁路**局集团有限公司**供电段 地址:********大道 联系人:钱西鹏 电话:****-******* * *.*.* 项目名称 **枢纽站场支柱防腐整治工程 * *.*.* 建设地点 **枢纽 * *.*.* 建设规模 **供电车间管内**枢纽内共有***根脏污混凝土支柱需要进行防腐整治。 * *.*.* 资金来源 接触网维修成本 * *.*.* 出资比例 全资,标包金额:**.*****万元。 * *.*.* 资金落实情况 已到位 * *.*.* 招标依据 国家部委、国铁集团、**局集团公司关于招投标管理的有关法律、法规和文件。 * *.*.* 招标方式 邀请招标 ** *.*.* 承包方式 完成招标范围内的全部工作内容所需费用,实行固定价格总承包,总承包价不因*场变化及管理部门调整费用标准而调整。 ** *.*.* 招标范围 本工程所包含的全部工作内容。 ** *.*.* 计划工期 本工程建设总工期***日历天。 计划开工日期: ****年**月**日 计划竣工日期: ****年**月**日(具体已合同签订时间为准) ** *.*.* 质量要求 满足《铁路电力牵引供电工程施工质量验收标准》(TB *****-****) ** *.* 资质要求 建筑工程施工三级(或施工劳务)及以上企业资质 ** *.*.* 信誉业绩要求 近一年完成的类似项目无重大工程质量问题的。近一年完成的类似项目无责令停业的,无骗取中标或严重违约 ** *.*.* 其他要求 参加本项目的技术主管在近三年内担任过大中型工程项目技术主管,经招标方考试合格方能确定,技术主管一经确定投标方不得更改,如确需更改须经招标方考核合格,替补技术主管未到岗之前,原技术主管不得离岗;其他主要管理符合本招标项目要求的条件。 ** *.*.* 投标人不得存在下列情形之一 为招标人不具有独立法人资格;为本工程前期准备提供设计或咨询服务的;为本工程的监理人;为本工程的代建人;为本工程提供招标代理服务的;与本工程的监理人或代建人或招标代理机构同为一个法定代表人的;与本工程的监理人或代建人或招标代理机构相互控股或参股的;与本工程的监理人或代建人或招标代理机构相互任职或工作的;被责令停业的;被暂停或取消投标资格的;财产被接管或冻结的;在最近三年内有骗取中标或严重违约或重大工程质量问题的。 ** *.*.* 是否接受联合体投标 √不接受 □接受,应满足下列要求:联合体中标后,联合体各方共同与招标人签订合同,联合体各方就中标项目向招标人承担连带责任,投标文件及随后签订的合同(如中标)将对联合体各成员有共同的和各自的法律约束。 ** *.* 发标会议 时 间:****年**月**日**时 地 点:**供电段 组 织 人:招标人 参加单位:投标单位 主要内容:领取招标文件,领取施工资料。 要求:提供有效证明文件。 ** *.* 踏勘现场 时 间:/ 地 点: / 组 织 人: / 参加单位:/ 主要内容:了解本项目施工场地及周边环境有可能对将来施工的影响。说明:费用自理 ** *.* 投标人 提交问题 时 间:****年**月**日**时 地 点:**供电段 联 系 人:钱西鹏 电话:****-******* 要求:报送所提问题的书面资料(打印文稿) ** *.* 投标预备会 √不召开 时 间: 年 月 日 时 地 点:**供电段 组 织 人:招标人 参加单位:设计单位、投标单位 说明:答复、澄清投标人提出的有关问题 ** *.* 招标人书面 澄清的时间 ****年**月**日**时前 ** *.** 分 包 √不允许 □允许,分包内容要求: 分包金额要求: 接受分包的第三人资质要求: ** *.** 偏 离 □不允许 √允许,投标报价在规定的报价上限下 ** *.* 构成招标文件的其他材料 招标文件的澄清、修改及其他补充内容 ** *.*.* 投标人要求澄清招标文件的截止时间 自招标文件发售之日起*天内 ** *.*.* 投标截止时间 ****年**月**日**时**分 ** *.*.* 投标人确认收到招标文件澄清的时间 投标人收到招标文件澄清后书面签收。 ** *.*.* 投标人确认收到招标文件修改的时间 投标人收到招标文件澄清后书面签收。 ** *.* 构成投标 文件的材料 按照规定应当具备的营业执照、资质证明、安全生产许可证等,保密承诺协议书、投标人承诺等。 ** *.* 报 价 投标人应充分考虑招标文件的各项要求和本工程的实际情况,根据自身实力、充分考虑*场变化的风险,自主报价,风险自担。按招标范围内的工作量,采用现行的铁路或地方概预算定额,编制本工程施工预算书(工程报价表)。 ** *.* 投标有效期 从投标截止之日起为**日历天 ** *.* 投标文件 副本份数 副本*份。 ** *.* 装订要求 正本与副本应分别装订成册,采用胶订、平订或线订等;不得采用活页方式。 ** *.* 封套上写明 招标人的地址:********大道东段 招标人名称:**供电段 **枢纽站场支柱防腐整治工程投标文件 在****年**月**日**时**分前不得开启 ** *.* 递交投标 文件地点 **供电段 地址:********大道东段**供电段 ** *.* 是否退还 投标文件 √否 □是 ** *.* 开标时间 和地点 开标时间:同投标截止时间 开标地点:同递交投标文件地点 ** *.* 开标程序 (*)密封情况检查:参加投标的授权人 (*)开标顺序:按投标人签到顺序的倒序 ** *.* 评标委员会 的组建 评标委员会由招标委员会自行组建。评标委员会成员人数:*人。 ** *.* 评标过程 的保密 对投标文件的审查、澄清、评价和比较的有关资料以及中标候选人的推荐情况,与评标有关的其他任何情况均严格保密。 ** *.* 投标文件 的澄清 投标人对投标文件含义不明确的内容作必要的澄清或说明,投标人应采用书面形式进行澄清或说明,但不得超出投标文件的范围或改变投标文件的实质性内容。 ** *.* 投标文件计算错误的修正 评标委员会将对确定为实质上响应招标文件要求的投标文件进行校核,看其是否有计算或表达上的错误。 ** *.* 投标文件的评审、比较和否决 评标委员会将按照本须知的规定,对在实质上响应招标文件要求的投标文件进行评估和比较。 ** *.* 定标方式 由投标人须知前附表规定评标委员会直接确定中标人。本招标工程的施工合同将授予确定的中标人。 ** *.* 中标通知 在本章第*.*款规定的投标有效期内,招标人以书面形式向中标人发出中标通知书,同时将中标结果通知未中标的投标人。 ** *.* 签订合同 招标人和中标人应当自中标通知书发出之日起*天内,根据招标文件和中标人的投标文件订立书面合同。 ** *.* 重新招标 (*)投标截止时间止,投标人少于*个的; (*)经评标委员会评审后否决所有投标的。 ** *.* 不再招标 重新招标后投标人仍少于*个或者所有投标被否决的,属于必须审批或核准工程建设项目,经原审批或核准部门批准后不再进行招标。 ** *.* 对招标人的纪律要求 招标人不得泄漏招标投标活动中应当保密的情况和资料,不得与投标人串通损害国家利益、社会公共利益或者他人合法权利。 ** *.* 对投标人的 纪律要求 投标人不得相互串通投标或者与招标人串通投标,不得向招标人或者评标委员会成员行贿谋取中标,不得以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假骗取中标;投标人不得以任何方式干扰、影响评标工作。 ** *.* 对评标委员会成员的纪律要求 评标委员会成员不得收受他人的财务或者其他好处,不得向他人透漏对投标文件的评审和比较、中标候选人的推荐情况以及评标有关的其他情况。在评标活动中,评标委员会成员不得擅离职守,影响评标程序正常进行,不得使用第三章“评定标细则”没有规定的评审因素和标准进行评标。 ** **.* 利益冲突 母公司及其所有下属子公司就同一个工程只能有一家递交投标文件。 ** **.* 投标人承诺 按第八章“投标文件格式”规定的格式和最低要求,递交“投标人承诺书” *.总则 *.* 项目概况 *.*.*依据《中华人民**国招标投标法》、《中华人民**国招标投标法实施条例》、中国国家铁路集团有限公司和集团公司招投标管理工作有关规定,本项目已具备招标条件,将依法实施项目招标工作,通过招标方式选定承包人。 *.*.* 本招标项目招标人:见投标人须知前附表。 *.*.* 本招标项目名称:见投标人须知前附表。 *.*.* 本招标项目建设地点:见投标人须知前附表。 *.*.* 本招标项目建设规模:见投标人须知前附表。 *.* 资金来源和落实情况 *.*.* 本招标项目的资金来源:见投标人须知前附表。 *.*.* 本招标项目的出资比例:见投标人须知前附表。 *.*.* 本招标项目的资金落实情况:见投标人须知前附表。 *.* 招标范围、计划工期和质量要求 *.*.* 本招标项目招标依据:见投标人须知前附表。 *.*.* 本招标项目招标方式:见投标人须知前附表。 *.*.* 本招标项目承包方式:见投标人须知前附表。 *.*.* 本招标项目招标范围:见投标人须知前附表。 *.*.* 本招标项目计划工期:见投标人须知前附表。 *.*.* 本招标项目质量要求:见投标人须知前附表。 *.* 投标人资格要求 *.* .*投标人应具备资质条件、能力和信誉要求:见投标人须知前附表。 *.* .*应具备承担本工程施工的其他要求:见投标人须知前附表。 *.*.* 投标人不得存在下列情形之一: (*)为招标人不具有独立法人资格的附属机构(单位); (*)为本工程前期准备提供设计或咨询服务的; (*)为本工程的监理人; (*)为本工程的代建人; (*)为本工程提供招标代理服务的; (*)与本工程的监理人或代建人或招标代理机构同为一个法定代表人的; (*)与本工程的监理人或代建人或招标代理机构相互控股或参股的; (*)与本工程的监理人或代建人或招标代理机构相互任职或工作的; (*)被责令停业的; (**)被暂停或取消投标资格的; (**)财产被接管或冻结的; (**)在最近三年内有骗取中标或严重违约或重大工程质量问题的。 *.*.*是否接受联合体投标:见投标人须知前附表。 *.* 发标会议 发标会议召开地点及时间:见投标人须知前附表。 *.* 踏勘现场 无 *.* 投标人提交问题 本招标项目投标人提交问题:见投标人须知前附表。 *.* 投标预备会 见投标人须知前附表。 *.* 招标人书面澄清的时间 见投标人须知前附表。 *.** 分包 本招标项目分包:见投标人须知前附表。 *.** 偏离 投标人须知前附表允许投标文件偏离招标文件某些要求的,偏离应当符合招标文件规定的偏离范围和幅度。 招标文件 *.* 招标文件的组成 本招标文件包括: (*)投标邀请书; (*)投标人须知; (*)评标办法; (*)合同条款及格式; (*)工程量清单; (*)技术标准和要求; (*)投标文件格式; (*)投标人须知前附表规定的其他材料。 根据本章第*.*款、第*.*款和*.*款对招标文件所作的澄清、修改,构成招标文件的组成部分,对招标人和投标人起约束作用。 *.* 招标文件的澄清 *.*.* 投标人应仔细阅读和检查招标文件的全部内容。如发现缺页或附件不全,应及时向招标人提出,以便补齐。如有疑问,应在投标人须知前附表规定的时间前以书面形式(包括信函、电报、传真等可以有形地表现所载内容的形式,下同),要求招标人对招标文件予以澄清。 *.*.* 招标文件的澄清将在投标人须知前附表规定的投标截止时间*天前以书面形式发给所有购买招标文件的投标人,但不指明澄清问题的来源。如果澄清发出的时间距投标截止时间不足*天,相应**投标截止时间。 *.*.* 投标人在收到澄清后,应在投标人须知前附表规定的时间内以书面形式通知招标人,确认已收到该澄清。 *.* 招标文件的修改 在投标截止时间*天前,招标人可以书面形式修改招标文件,并通知所有已购买招标文件的投标人。如果修改招标文件的时间距投标截止时间不足*天,相应**投标截止时间。 投标文件 *.* 投标文件的组成 *.*.* 投标文件主要包括下列内容: (*)投标函及投标函附录; (*)法定代表人身份证明及附有法定代表人身份证明的授权委托书; (*)投标人须知前附表规定的其他材料。 *.*.*投标文件其他材料 (*)投标人保密承诺书; (*)投标人承诺。 *.* 投标文件格式 投标文件包括本须知第*.*款规定的内容,投标人提交的投标文件应当使用招标文件所提供的投标文件全部格式(表格可以按同样格式扩展)。 *.* 报价 投标报价为投标人在招标文件中按照每个工程工作量提出每个工程报价;工程总价以现场招标单位现场施工负责人签认的工程数量表为准。 *.* 投标有效期 在投标人须知前附表规定的投标有效期内,投标人不得要求撤销或修改其投标文件。 *.* 投标文件副本份数 本招标项目投标文件份数:见投标人须知前附表。投标文件正本一份,副本份数见投标人须知前附表。正本和副本的封面上应清楚地标记“正本”或“副本”的字样。当副本和正本不一致时,以正本为准。 *.* 投标文件装订要求 投标文件应当对招标文件有关工期、投标有效期、质量要求、技术标准和要求、招标范围等实质性内容作出响应。投标文件应用不退色的材料书写或打印,并由投标人的法定代表人或其授权的代理人签字或盖单位章。投标人的法定代表人授权代理人签字的,投标文件应附由法定代表人签署的授权委托书。投标文件应尽量避免涂改、行间插字或删除。如果出现上述情况,改动之处应加盖单位章或由投标人的法定代表人或其授权的代理人签字确认。投标文件的正本和副本应分别装订成册,并编制目录,具体装订要求见投标人须知前附表规定。 投标 *.* 投标文件的密封与标记 投标文件的正本与副本应分开包装,加贴封条,并在封套的封口处加盖投标人单位章。投标文件的封套上应清楚地标明“正本”或“副本”字样,封套上应写明的其他内容见投标人须知前附表。投标文件的装订要求:A*幅面复印纸打印。未按本章第*.*款要求密封和加写标记的投标文件,招标人不予受理。 *.* 投标文件的递交 *.*.* 投标人应按投标人须知前附表规定的投标截止时间前递交投标文件。 *.*.* 投标人递交投标文件的地点:见投标人须知前附表。 *.*.* 除投标人须知前附表另有规定的外,投标人所递交的投标文件不予退还。 *.*.* 招标人收到投标文件后,向投标人出具签收凭证。 *.*.* 逾期送达的或未送达指定地点的投标文件,招标人不予受理。 *.* 投标文件退回 在投标人须知前附表规定的投标截止时间前,投标人可以修改或撤回已递交投标文件,但应以书面形式通知招标人。投标截止时间后,投标文件不退回。 开标 *.* 开标时间和地点 *.*.*招标人在投标人须知前附表规定的投标截止时间(开标时间)和投标人须知前附表规定的地点公开开标,并邀请所有投标人的法定代表人或其委托代理人准时参加。 *.*.*投标人参加开标会议必须携带有效证件,法人参加会议必须出具法人身份证明,委托代理人参加的必须出具“授权委托书”和身份证明。 *.*.*按本须知第*.*款规定确定为无效的投标文件,不予送交评审。 *.*.*开标由招标人主持,议程按规定程序进行,并接受招标监管部门的全程监督。 *.* 开标程序 主持人按下列程序进行开标: (*)宣布开标纪律; (*)公布在投标截止时间前递交投标文件的投标人名称,并点名确认投标人是否派人到场; (*)按投标人须知前附表规定检查投标文件的密封情况; (*)按投标人须知前附表的规定确定并宣布投标文件开标顺序; (*)按照宣布的开标顺序当众开标,公布投标人名称、工程名称等的递交情况、投标报价、质量目标、工期及其他内容,并记录在案; (*)如果投标单位的最低价仍高于标底的,由招标人与最低报价投标人最后议定价款,议价过程记录在案; (*)投标人代表、招标人代表、监标人、记录人等有关人员在开标记录上签字确认; (*)开标结束。 评标 *.* 评标委员会 *.*.* 评标由招标人依法组建的评标委员会负责。评标委员会由招标人或其委托的招标代理机构熟悉相关业务的代表,以及有关技术、经济等方面的专家组成。评标委员会成员人数以及技术、经济等方面专家的确定方式见投标人须知前附表。 *.*.* 评标委员会成员有下列情形之一的,应当回避: (*) 招标人或投标人的主要负责人的近亲属; (*) 项目主管部门或者行政监督部门的人员; (*) 与投标人有经济利益关系,可能影响对投标公正评审的; (*) 曾因在招标、评标以及其他与招标投标有关的活动中从事违法行为而受过行政处罚或刑事处罚的。 *.* 评标过程的保密 *.*.* 开标后,凡属于对投标文件的审查、澄清、评价和比较的有关资料以及中标候选人的推荐情况,与评标有关的其他任何情况均严格保密。 *.*.*在投标文件的评审和比较、中标候选人推荐以及授予合同的过程中,投标人向招标人和评标委员会施加影响的任何行为,都将会导致其投标被拒绝。 *.*.* 中标人确定后,招标人不对未中标人就评标过程以及未能中标原因作出任何解释。未中标人不得向评标委员会组成人员或其他有关人员索问评标过程的情况和材料。 *.* 投标文件的澄清 为有助于投标文件的审查、评价和比较,评标委员会可要求投标人对投标文件含义不明确的内容作必要的澄清或说明,投标人应采用书面形式进行澄清或说明,但不得超出投标文件的范围或改变投标文件的实质性内容。 *.* 投标文件计算错误的修正 *.*.*评标委员会将对确定为实质上响应招标文件要求的投标文件进行校核,看其是否有计算或表达上的错误,修正错误的原则如下: *.*.*如果数字表示的金额和用文字表示的金额不一致时,应以文字表示的金额为准; *.*.*当单价与数量的乘积与合价不一致时,以单价为准,除非评标委员会认为单价有明显的小数点错误,此时应以标出的合价为准,并修改单价。 *.*.*按上述修正错误的原则及方法调整或修正投标文件的投标报价,投标人同意后,调整后的投标报价对投标人起约束作用。如果投标人不接受修正后的报价,则其投标将被拒绝,并不影响评标工作。 *.* 投标文件的评审、比较和否决 *.*.*评标委员会将按照本须知第*.*.*项规定,仅对在实质上响应招标文件要求的投标文件进行评估和比较。 *.*.*评标方法和标准 详见本工程评定标细则,在本工程评定标细则中没有规定的方法、评标因素、标准,不作为评标依据。 *.*.*评标委员会经评审,认为所有投标都不符合招标文件要求的,可以否决所有投标。所有投标被否决后,招标人应当依法重新招标。 合同授予 *.* 定标方式 由投标人须知前附表规定评标委员会直接确定中标人。本招标工程的施工合同将授予确定的中标人。 *.* 中标通知 在本章第*.*款规定的投标有效期内,招标人以书面形式向中标人发出中标通知书,同时将中标结果通知未中标的投标人。 *.*签订合同 *.*.* 招标人和中标人应当自中标通知书发出之日起**天内,根据招标文件和中标人的投标文件订立书面合同。中标人无正当理由拒签合同的或拒不提交所要求的履约担保的,招标人取消其中标资格;给招标人造成的损失的,中标人应当予以赔偿。 *.*.* 发出中标通知书后,招标人无正当理由拒签合同的,招标人向中标人退还投标保证金;给中标人造成损失的,还应当赔偿损失。 重新招标和不再招标 *.* 重新招标 有下列情形之一的,招标人将重新招标: (*)投标截止时间止,投标人少于*个的; (*)经评标委员会评审后否决所有投标的。 *.* 不再招标 重新招标后投标人仍少于*个或者所有投标被否决的,属于必须审批或核准工程建设项目,经原审批或核准部门批准后不再进行招标。 纪律和监督 *.* 对招标人的纪律要求 招标人不得泄漏招标投标活动中应当保密的情况和资料,不得与投标人串通损害国家利益、社会公共利益或者他人合法权利。 *.* 对投标人的纪律要求 投标人不得相互串通投标或者与招标人串通投标,不得向招标人或者评标委员会成员行贿谋取中标,不得以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假骗取中标;投标人不得以任何方式干扰、影响评标工作。 *.* 对评标委员会成员的纪律要求 评标委员会成员不得收受他人的财务或者其他好处,不得向他人透漏对投标文件的评审和比较、中标候选人的推荐情况以及评标有关的其他情况。在评标活动中,评标委员会成员不得擅离职守,影响评标程序正常进行,不得使用第三章“评定标细则”没有规定的评审因素和标准进行评标。 *.* 投诉 投标人和其他利害关系人认为本次招标活动违反法律、法规和规章规定的,有权向有关行政监督部门投诉。 需要补充的其他内容 **.*利益冲突 母公司及其所有下属子公司就本工程只能有一家递交投标文件。 **.*投标人承诺 按第八章“投标文件格式”规定的格式和最低要求,递交“投标人承诺书”。 第三章 评定标细则(评标办法三) 依据《招标投标法》及铁路部招标管理文件的相关规定,制订本细则并执行,本次评标对投标文件进行形式评审、资格评审、响应性评审、施工组织设计和项目管理机构评审、投标报价评审,均采用合格性评审,其中投标报价评审从低到高排序,并分别计算投标报价的偏差率。 评审标准见下表: 条款号 评审因素 评审标准 *.* 形 式 评审标准 投标人名称 与营业执照、资质证书、安全生产许可证一致 投标函签字盖章 有法定代表人或其委托代理人签字并加盖单位章 投标文件组成及格式 符合第二章“投标人须知”第*.*款和第八章“投标文件格式”的要求 投标文件的编制 符合第二章“投标人须知”第*款的要求 投标文件密封和标记 符合第二章“投标人须知”第*.*款的要求 投标文件份数 符合第二章“投标人须知”第*.*项的要求 投标文件递交 符合第二章“投标人须知”第*.*款的要求 *.* 资 格 评审标准 营业执照 具备有效的营业执照、税务登记证和组织机构代码证 安全生产许可证 具备有效的安全生产许可证 资质等级 符合第二章“投标人须知”第*.*项规定 业绩信誉要求 符合第二章“投标人须知”第*.*.*项规定 其他要求 符合第二章“投标人须知”第*.*.*项规定 是否存在第二章“投标人须知”第*.*.*项明示的任一情形 不存在 *.* 响 应 性 评审标准 投标内容 符合第二章“投标人须知”第*.*.*项规定 投标人承诺 符合第二章“投标人须知”第**.*款规定 工 期 符合第二章“投标人须知”第*.*.*项规定 工程质量 符合第二章“投标人须知”第*.*.*项规定 投标有效期 符合第二章“投标人须知”第*.*项规定 权利义务 符合第四章“合同条款及格式”规定的权利义务 工程量清单 符合第五章“工程量清单”给出的格式及要求 技术标准和要求 符合第七章“技术标准和要求”规定 其 他 对招标文件用“应(当)”、“必须”、“不得”、“禁止”等强制性和禁止性用语表示的其他实质性内容作出相应审查。 *.* 施工组织设计评审标准 施工方案与技术措施 满足设计、规范和施工技术要求;施工总体布置统筹规划及施工组织措施针对性强、可行;施工方案及技术措施科学、合理。 质量管理体系与措施 质量目标满足要求;质量保证体系健全;质量保证措施完善。 安全管理体系与措施 安全目标满足要求;安全保证体系健全;安全保证措施可靠。 环境保护管理 体系与措施 环境保护目标满足要求;环境保护管理体系健全;环境保护措施可行;文明施工措施可行。 职业健康安全管理 体系与措施 职业健康安全目标满足要求;职业健康安全管理体系健全;保护措施可行。 工程进度计划与措施 满足建议总工期和阶段工期的要求;各分项工程的施工作业安排合理、可行;有网络计划图、横道图且关键线路合理;工程用款计划合理。 **配备计划 劳动组织及劳**配置计划合理;物资供应计划合理;机械、试验设备仪器配置及调配计划合理;临时工程用地计划合理;外部电力需求计划合理。 *.* 项目管理机构评审标准 项目管理机构总体设置及人员配备情况 人员数量和配置满足施工要求。 技术主管任职 资格与业绩 拟参加本项目的技术主管经招标方考核合格,在近三年内担任过类似工程项目技术主管。 其他主要管理 和技术人员等 符合本招标项目要求的条件 *.* 投标报价 评审标准 报价唯一 只能有一个有效报价 投标报价 投标人的投标报价,按评审后的报价,由低到高排序。 评标原则 *.*公正、公平、诚信; *.*科学、合理、择优; *.*反对不正当竞争。 评标方法 形式评审、资格评审、响应性评审、施工组织设计和项目管理机构评审都通过合格性评审时,才能参加报价评审,若其中一项未通过合格性评审时,则不能参加报价评审,将失去中标资格。 评审标准 *.* 形式评审标准:见评标办法前附表; *.* 资格评审标准:见评标办法前附表; *.* 响应性评审标准:见评标办法前附表。 *.* 施工组织设计评审标准:见评标办法前附表; *.* 项目管理机构评审标准:见评标办法前附表; *.* 投标报价评审标准:见评标办法前附表; 评标程序 *.*评标委员会可以要求投标人提交第二章“投标人须知”第*.*项规定的有关证明和证件的原件,以便核验。评标委员会根据本章第*条规定的标准对投标文件进行初步评审。有一项不符合评审标准的,作废标处理。 *.* 投标人有以下情形之一的,其投标作废标处理: (*)第二章“投标人须知”第*.*项规定的任何一种情形的; (*)串通投标或弄虚作假或有其他违法行为的; (*)不按评标委员会要求澄清、说明或补正的。 (*)经核实中标人有串通舞弊、哄抬标价、恶意压价竞争等违规行为的,取消其中标资格,情节严重的由有关部门给予处罚;新的中标人按推荐中标候选人排名顺序依次替补。 *.* 投标报价有算数错误的,评标委员会按以下原则对投标报价进行修正,修正的价格经投标人书面确认后具有约束力。投标人不接受修正价格的,其投标作废标处理。 (*)投标文件中的大写金额与小写金额不一致的,以大写金额为准; (*)总价金额与依据单价计算出的结果不一致的,以单价金额为准修正总价,但单价金额小数点有明显错误的除外。 *.* 评标委员会发现投标人的报价明显低于其他投标报价,或者在设有标底时明显低于标底,使得其投标报价可能低于其个别成本的,应当要求投标人作出书面说明并提供相应的证明材料。投标人不能合理说明或者不能提供相应证明材料的,由评标委员会认定该投标人低于成本报价竞标,其投标作废标处理。 *.*在评标过程中,评标委员会可以书面形式要求投标人对所提交投标文件中不明确的内容进行书面澄清或说明,或者对细微偏差进行补正。评标委员会不接受投标人主动提出的澄清、说明或补正。 *.*澄清、说明和补正不得改变投标文件的实质性内容(算术性错误修正的除外)。投标人的书面澄清、说明和补正属于投标文件的组成部分。 *.*评标委员会对投标人提交的澄清、说明或补正有疑问的,可以要求投标人进一步澄清、说明或补正,直至满足评标委员会的要求。 *.* 投标人的投标报价,按评审后的报价,由低到高排序。 *.*评标结果 *.*.*从形式评审、资格评审、响应性评审、施工组织设计和项目管理机构评审、投标报价评审逐次进行,如果某一项评审不合格,则不进入下一步评审。所有评审均通过,则由评标委员会按投标报价由低到高确定中标人,报价低于标底则低价中标。如果最低价仍高于标底的,由招标人与最低报价投标人最后议定价款。 *.*.*当出现投标人的投标报价并列第一时,由并列第一的投标人抽签确定中标人。 *.*.*当中标人放弃中标权或因不可抗力提出不能履行合同时,新的中标人按投标报价排名顺序依次递补。 *.*.*评标委员会完成评标后,应当向招标人提交书面评标报告。 第四章 合同条款及格式 *.* 合同文本条款、格式及补充约定 参加本项目招标的投标人,均无差异、无保留接受并同意下列约定: (*)本工程施工合同采用建设部、国家工商行政管理局《建设工程施工合同》(GF-****-****)或《铁路建设工程施工合同》的文本格式及内容,并根据招标文件约定条款签订合同、执行。本工程的招标、投标文件作为本工程合同文件的组成部分,具有同等效力。 (*)施工合同签订、施工单位进场后,工程交纳安全保证金贰万元整;主体工程完成后,支付合同价款的**%;全部工程竣工验收合格后支付至合同价款的**%,剩余的**%作为工程质量保证金,保质期满后一次付清。 (*)按照工期承诺及合同有关条款,工期每滞后*天,按合同价的*.*%处罚; (*)工程质量达不到承诺质量标准,按合同总价的**%处罚,并承担由此造成的全部责任、损失。 (*)中标单位必须严格执行国家、铁路安全生产的有关规定,加强施工安全管理,承担发生安全事故造成的全部责任、损失,接受安全管理部门或招标人对事故的处理、处罚。 (*)中标人应当按照合同约定履行义务,完成中标项目施工,不得将中标项目违法转包和分包给他人,一经发现终止合同,并追回相应损失。 (*)中标单位须自行购买和安装施工用水、电表。每月按照水电表上使用数量向水电管理部门交纳水电费。 (*)中标单位必须按时、足额发放协议工的工资,如发生无理克扣、拖欠农民工工资问题,经核实后,招标单位有权从中标单位的工程款中扣除应支付的工资费用,直接支付协议工工资。 (*)中标单位与招标人签订施工合同的同时,双方必须签订廉政协议书,签订双方应严格认真履行协议书中约定的义务,任何违约行为都将按照协议约定追究责任,并进行处罚。 *.* 廉政协议书 廉 政 协 议 书 发包人(甲方):中国铁路**局集团有限公司**供电段 承包人(乙方): 工程项目名称:**枢纽站场支柱防腐整治工程 工程项目地点:**枢纽 为加强铁路工程建设中的廉政建设,规范、约束甲乙双方的行为,防止违法、违纪和不廉洁问题的发生,保护双方合法权益,特订立本协议书。 一、甲方义务 *.不向乙方索取或接受乙方任何形式的贿赂。 *.不向乙方授意以任何形式弄虚作假套取工程款。 *.不向乙方索要或接受乙方的礼金、有价证券、支付凭证和贵重礼物等。 *.不接受乙方提供的公款旅游和高消费健身、娱乐等活动。 *.不参加乙方组织的有可能影响公正执行公务的宴请等活动。 *.不在乙方报销应由本单位或个人承担的费用。 *.不向乙方违规推荐分包单位、施工队伍。 *.不要求乙方为自己亲友的经营活动提供便利条件。 *.不接受乙方无偿提供使用的劳务和交通工具、通讯工具、高档办公设备等。 **.不接受乙方的任何奖金或其他经济利益。 二、乙方义务 *.不以任何形式向甲方行贿。 *.不接受甲方授意或自行以任何形式弄虚作假套取工程款。 *.不给甲方或其工作人员送礼金、有价证券、支付凭证和贵重礼物等。 *.不为甲方提供的公款旅游和高消费健身、娱乐等活动。 *.不利用宴请等活动影响甲方工作人员公正执行公务。 *.不为甲方报销应由甲方单位或个人承担的费用。 *.不接受甲方违规推荐的分包单位、施工队伍。 *.不为甲方亲友的营利活动提供便利条件。 *.不向甲方无偿提供劳务和交通工具、通讯工具、高档办公设备等。 **.不向甲方赠送任何奖金或其他经济利益。 三、违约责任 为保证本协议书项下双方权利义务的履行,双方做如下规定: *.甲方及其工作人员不履行其义务,有违反本合同约定的行为,情节轻微的,由甲方上级纪检监察部门给予诫勉;情节较重并给企业造成损失的,依据有关规定对责任人给予党纪政纪处分和经济处罚,并建议调离原岗位,不再从事相关工作;给乙方造成损失的,甲方单位赔偿乙方单位直接经济损失;情节严重构成犯罪的,将责任人移交司法机关追究其刑事责任。 *.乙方单位或个人不履行其义务,有违反合同约定的行为,由乙方单位依据有关规定对责任人给予处分和经济处罚,并建议调离原岗位,不再从事相关工作;给甲方造成损失的,乙方单位赔偿甲方单位直接经济损失;情节严重构成犯罪的,将责任人移交司法机关追究其刑事责任。 *.乙方单位或个人不履行其义务,有违反合同约定的行为,甲方单位的建设主管部门有权通过媒体进行通报,同时取消乙方在*年内进入铁路建设*场甲方管理范围内的投标资格。 四、违约责任追究 *.甲乙双方自觉履行本协议并互相监督,一方不履行协议的,另一方有权利和义务进行举报。举报方不承担上述约定的违约责任,全部由被举报方承担,但不免除各自应负的法纪责任 *.双方在履行协议中发生争议,一方有权向对方上级单位行政主管部门和执纪部门反映情况并要求帮助解决争议。 *.违约方应在有关部门对不履行协议的行为做出处理或结论后**(约定时间)天内向对方支付违约金。 *.双方有义务将有关责任人的责任追究情况通报对方。 五、本协议有效期为双方签署之日起至本工程项目竣工日期止。有效期内发生的违纪事实,有效期后发现的适用本协议。 六、本协议是工程施工合同的组成部分,与施工合同具有同等法律效力。 甲 方:乙 方: 法定代表人或 授权代理人:(签字) 授权代理人:(签字) 地 址:地 址: 电 话:电 话: 电子邮箱:电子邮箱: 日 期:日 期: 第五章 施工处所及工程量清单 一、工程量清单 **供电车间管内**枢纽站场内共有***根脏污混凝土支柱需要进行防腐整治。 二.工程量清单说明 * .本工程量清单是根据招标文件中包括的、有合同约束力的图纸以及有关工程量清单或工程预算的国家标准、行业标准、合同条款中约定的工程量计算规则编制。约定计量规则中没有的子目,其工程量按照有合同约束力的图纸所标示尺寸的理论净量计算。计量采用中华人民**国法定计量单位。 本工程量清单或工程预算应与招标文件中的投标人须知、通用合同条款、专用合同条款、技术标准和要求及图纸等一起阅读和理解。 *.* 本工程量清单或工程预算书仅是投标报价的基础,实际工程计量和工程价款的支付应遵循合同条款有关约定和技术标准和要求。 三、投标报价说明 *.工程量清单或工程预算书中的每一子目须填入单价,且只允许有一个报价。 *.工程量清单或工程预算书中标价的单价或金额,应包括所需要人工费、施工机械使用费、其他(运杂费、质检费、安装费、缺陷修复费、保险费,以及合同明示或暗示的风险、责任和义务等),以及管理费、利润等。 *.工程量清单或工程预算书中投标人没有填入单价或价格的子目,其费用视为已分摊在工程量清单或工程预算书中其他相关子目的单价或价格之中。 第六章技术标准和要求 一、 技术规范 *.在合同履行过程中,执行中华人民**国强制性标准及现行的行业标准、规范。 *.在合同履行过程中,工程实施所引用的标准或规范如有修改或新颁,除国家及铁道部强制性标准必须执行外,其他新颁标准或规范是否采用应由发包人决定,承包人应按发包人的决定执行。 二、 铁路工程建设除执行上述国家有关标准和国铁集团有关文件的规定外,尚应符合国家现行的有关强制性标准的规定。 三、其他要求 无 第八章 投标文件格式 (项目名称)施工招标 投标文件 投标人:(单位盖章) 法定代表人或其委托代理人:(签字) 年月日 目 录 一、投标函及投标函附录 *-* 投标函; *-* 投标函附录; 二、资格审查资料 *-* 投标人基本情况表; *-* 营业执照; *-* 资质等级证; *-* 安全生产许可证; *-* 法定代表人身份证明书; *-* 法定代表人身份证复印件; *-* 法定代表人授权委托书; *-* 委托代理人身份证复印件; *-*拟投入本工程的人员构成表; *-** 拟投入本工程主要人员简历表; *-** 拟投入本工程劳**计划表; *-** 近年完成的类似项目情况表; 三、工程预算书(工程报价表) *-* 报价分析说明 *-* 工程预算书(工程报价表) 四、施工组织设计 *-* 拟为承包本工程设立的项目实施组织机构(图); *-*拟投入本工程的主要施工设备及试验和检测仪器设备表; *-*施工进度计划; *-*重点(关键)和难点工程的施工方案、方法及其措施; *-*质量目标和保证措施; *-*安全目标和安全保证体系及措施; *-*文明施工、文物保护措施; *-*环境保护措施其他应说明的事项。 五、其他资料 *-*保密承诺书 *-*投标人承诺书 一 、投标函及投标函附录 *-* 投标函 . (招标人名称): *.我方已仔细研究了(项目名称)工程施工承包招标文件的全部内容,愿以人民币(大写)元(¥:)的投标总价,工期 日历天,按合同约定实施和完成承包工程,修补工程中的任何缺陷,工程质量达标。 *.我方承诺在投标有效期内不修改、撤销投标文件。 *.如我方中标: (*)我方承诺在收到中标通知书后,在规定的期限内与你方签订合同及廉正协议书。 (*)随同本投标函递交的投标函附录属于合同文件的组成部分。 (*)我方承诺按照招标文件规定向你方递交履约担保。 (*)我方承诺在合同约定的期限内完成并移交全部合同工程。 我方在此声明,所递交的投标文件及有关资料内容完整、真实和准确,且不存在第二章“投标人须知”第*.*.*项规定的任何一种情形。 在正式合同签署并生效之前,本投标函连同你方的中标通知书,将构成你、我双方之间具有约束力的合同。 我方理解,你方不一定必须接受,收到的最低价投标文件或任何投标文件。 投标人:(盖单位章) 法定代表人或其委托代理人:(签字) 地址: 网址: 电话: 传真: 邮政编码: .年月日 *-*投标函附录 项目内容 约定内容 工期承诺 工期违约金额 工期每延误一天处罚¥:元人民币 质量承诺 质量违约金额 达不到要求质量标准按合同价款( )%处罚,并承担由此造成的一切损失。 质保金额 期限承诺 质保期内 服务承诺 对招标文件其他条款的响应及承诺 二、资格审查资料 *-*投标人基本情况表 投标人名称 注册地址 邮政编码 联系方式 联系人 电话 传 真 网址 组织机构 法定代表人 姓名 技术职称 电话 技术负责人 姓名 技术职称 电话 成立时间 员工总人数: 企业资质等级 其中 项目经理 营业执照号 高级职称人员 注册资金 中级职称人员 开户银行 初级职称人员 账号 技工 经营范围 备注 注:本表应附企业法人营业执照及其年检合格的证明材料、企业资质(施工总承包或专业承包等资质)证书副本、安全生产许可证等材料的复印件,并加盖单位印章。 *-* 营业执照(复印件,加盖单位公章); *-* 资质等级证(复印件,加盖单位公章); *-* 安全生产许可证; *-* 法定代表人身份证明 投标人名称:___________________________ 单位性质:_____________________________ 地 址:_____________________________ 成立时间:________年______月_____日 经营期限:_____________________________ 姓名:____________性别:____年龄:______职务:__________ 系_________________________(投标人名称)的法定代表人。 特此证明。 投标人:(盖单位章) 年月日 *-* 法定代表人身份证复印件(正反两面在一张A*纸上,加盖单位公章); *-* 法定代表人授权委托书 本人___________(姓名)系________________(投标人名称)的法定代表人,现委托___________(姓名)作为我方代理人。代理人根据授权,以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改___________________(项目名称)工程投标文件、签订合同和处理有关事宜,其法律后果由我方承担。 委托期限:________________________________。 代理人无权转让委托权。 附:法定代表人身份证明 申请人:_____________________________(盖单位章) 法定代表人:____________________________(签字) 身份证号码:__________________________________ 委托代理人:____________________________(签字) 身份证号码:__________________________________ _____________年____________月___________日 附:委托代理人身份证复印件(正反两面在一张A*纸上,并加盖单位印章) *-* 委托代理人身份证复印件(正反两面在一张A*纸上,加盖单位公章); *-*拟投入本工程的人员构成表 投标单位:(盖章) 投标单位人员总数 人员结构 人数 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 项目负责人 技术负责人 材料负责人 工具负责人 作业人员构成 工作经验 新工 *年以上 *年以上 *年以上 *年以上 作业人员数量 姓 名 *-** 拟投入本工程主要人员简历表 投标单位:(盖章) 姓 名 年 龄 专 业 职 称 职 务 拟在本合同工程担任职务 毕业学校 年毕业于 学校 专业 时间 参加过施工的 工程项目名称 担任何职 类似工程管理或施工经验 备 注 注:包括项目经理、技术、材料、工具负责人等简历及相关的资质证书复印件。 *-** 拟投入本工程劳**组成表 投标单位:(盖章) 序号 工 种 姓 名 性别 身份证号码 家 庭 住 址 工龄 注:身份证复印件,一张身份证正反两面复印在同一张A*纸上。 *-** 近年内完成的类似项目情况表 投标单位:(盖章) 序号 内容 * 项目名称 * 项目所在地 * 发包人名称 * 发包人地址 * 发包人电话 * 合同价格 * 开工日期 * 竣工日期 * 承担的工作 ** 工程质量 ** 项目经理 ** 技术负责人 ** 总监理工程师及电话 ** 项目描述 三、工程预算书(工程报价表) *.报价分析说明 (*)投标报价是我方经踏勘施工现场和认真研究本工程招标文件内容后,根据本工程的施工设计图纸及招标范围内的工作量、建设工期、施工质量要求,充分考虑施工现场因素、*场风险等因素后,确定的投标报价。 (*)我方的投标报价是完成招标范围内全部工程量的费用,已包含了直接费、其它直接费、间接费、利润、税金和有关文件规定的调价、材料差价、设备价格、现场因素费、施工技术措施费以及采用固定价格合同的工程所测算的风险金等全部费用。 (*)我方在投标阶段对设计文件存在的错误、疏漏等进行详细核查,本工程已标价工程量清单或工程预算书中未计取(或遗漏)的项目费用,均确认包括在其他项目中,已包含在本报价内。我方承诺在中标后不因上述问题向招标人提出任何索赔; (*)附已标价工程量清单或工程预算书。 投 标 人:(公章) 法定代表人或 其委托代理人:(签字或盖章) 年月日 工程预算书(工程报价表) (一)依据工程量清单方式报价 ×××××××××××××工程施工投标报价汇总表 投标单位:(盖章)法定代表人(或其委托代理人):(签字) 序号 项目名称 单位 数 量 金额(元) 综合单价 合价 * * * * * * * * * ** ** ** 合计 (二)自行编制施工预算方式报价 投标单位也可根据自身实际,根据国家、企业内部定额自行编制施工预算方式报价。 四、施工组织设计 投标人应按以下要点编制施工组织设计,施工组织设计除采用文字表述外可附图表说明: 拟为承包本工程设立的项目实施组织机构(可用文字叙述也可用图表示); 拟投入本工程的主要施工设备及实验和检测仪器设备表; 施工进度计划; 重点(关键)和难点工程的施工方案、方法及其措施; 质量目标和保证措施; 安全目标和安全保证体系及措施; 文明施工、文物保护措施; 环境保护措施其他应说明的事项。 . *-* 拟投入本工程的主要施工设备及试验和检测仪器设备表 投标单位:(盖章) 序 设备名称 规格 型号 数量 国别 产地 制造年份 额定功率 (Kw) 生产能力 用于施工部位 五、其他资料 *-* 保密承诺书 ________________(招标人全称): 我方(投标人),拟参加____________(项目名称)工程投标。现就有关保密事宜承诺如下: 我方在投标活动过程中将严格遵守《中华人民**国保密法》及其它相关法律法规,否则自行承担相应的法律责任。 如中标,我方将与发包人签订保密协议,认真履行保密协议义务,承担保密责任。 如中标,我方在签订合同、执行合同过程中将严格遵守《中华人民**国保密法》及其它相关法律法规,同时认真履行合同中承包人的保密义务,否则自行承担相应的法律责任。 如中标,我方(或联合体所有成员)将遵守合同约定的有关专利技术保密及使用要求。 …… 投标人:____________________________(盖章单位) 法定代表人或授权代理人:________________(签字) 地址:______________________________________ 日期:年 月日 *-* 投标人承诺书 ________________(招标人全称): 我方(投标人),拟参加____________(项目名称)工程投标。现就有关事宜承诺如下: (*)我方承诺全部工程施工满足国家和铁道部现行的设计、施工、验收等采用的规范标准; (*)我方承诺项目主要负责人(包括项目经理、项目副经理)不兼职其它项目职务,对项目主要负责人不随意更换。若必需更换时,须经招标人同意; (*)我方承诺在投标阶段对设计文件存在的错误、疏漏等进行详细核查,对其作出的判断和决策负责,在中标后不因上述问题向招标人提出任何索赔; (*)我方承诺,若因我方的工程质量引起铁路行车事故,将承担对相关运输企业直接经济损失的赔偿; (*)我方承诺如若中标,将严格按投标书中阐明的施工组织设计组织施工,施工过程中如要改变施工组织设计核心内容报招标人批准。 (*)我方承诺,如若中标,将严格按照国家劳动、卫生等有关规定,为劳务人员提供符合卫生、安全要求的食宿条件; (*)对招标文件及合同条款完全确认。 投标人:____________________________(盖章单位) 法定代表人或授权代理人:________________(签字) 地址:______________________________________ 日期: 年 月日
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