蛟河市医疗保险经办中心2024年8月至9月政府采购意向

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为便于供应商及时了解政府采购信息，根据《财政部关于开展政府采购意向公开工作的通知》（财库〔****〕**号）等有关规定，现将 ***医疗保险经办中心****年*月至*月采购意向公开如下： 序号采购项目名称采购需求概况预算金额（元）预计采购时间（填写到月）是否专门面向中小企业采购是否采购节能产品、环境标志产品备注****医疗保险经办中心 关于《****-****年***城镇职工大额补充医疗保险》项目招标意向公开一、招标目的 为进一步完善***的社会医疗保障体系，提高医疗保障水平，减轻参保人员的医疗负担，根据国家有关规定，结合***实际情况，对***城镇职工大额补充医疗保险项目进行社会公开招标。本次招标是对有承办***城镇职工大额补充医疗保险资质且有承办***城镇职工大额补充医疗保险意愿商业保险公司的选择招标，同时也是对有丰富的与医保部门项目**经验的商业保险公司的选择招标，通过此次招标达到为参加***城镇职工大额补充医疗保险的职工得到更好的服务保障为目的。 二、***城镇职工大额补充医疗保险项目基本情况 （一）项目名称：****-****年***城镇职工大额补充医疗保险承保项目 （二）预算金额：每年约***万元(****年标准)，按*年计算（具体以每年实际收缴金额为准）。 （三）采购需求：通过公开招标的采购方式，选择 * 家商业保险机构，承办*** ****-**** 年职工大额补充医疗保险承保业务，并按照现行有关文件规定履行保险责任。 (四)保障对象：*** ****-**** 年参加***职工大额补充医疗保险并按时足额缴费的人员，****年职工大额补充医疗保险参保人数预计 *.*万人左右（三年均以实际缴费人数为准）。 （五）项目服务期限：三年（**** 年 * 月 * 日零时起至 **** 年 ** 月 ** 日二十四时)。 （六）服务地点：***。 （七）项目待遇标准及计算方法。 在保险责任期间内，被保险人发生的符合***城镇职工基本医疗保险范围的医疗费用，乙类药品费用及乙类诊疗项目费用由在职职工和退休人员个人先行负担**%后，同甲类费用由统筹基金支付。在保单年度内累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额*万元的部分，保险人按照以下分段比例给付“大额补充医疗保险金”。保险人支付每一被保险人累计最高赔付限额为**万元（保额概念），**万元以上部分由被保险人自负。 *、*-*万元（含*万元，保额概念）保险公司赔付**%，被保险人自负**%； *、*-**万元（含**万元，保额概念）保险公司赔付**%，被保险人自负**%； *、**万元以上（保额概念）保险公司赔付**%，被保险人自负*%。 以上待遇标准及计算方法以上级部门政策变化调整为准。 三、项目结余返还机制。 采购单位与中标单位双方建立结余返还机制，每个结算年度，采购单位可委托有资质的审计机构对中标项目的运行情况进行审计，当年大额保险直接盈利率须控制在*%以下（含*%）。若当年度大额保险直接盈利率大于*%，则超出部分返还甲方，具体返还金额和返还方式在结算年度末*个月内通过补充协议予以确定。 具体计算方法如下： 直接盈利（亏损）率=（实际保费收入-必需成本-实际赔付金额）/实际保费收入****% [注：必需成本为中标单位据实列支经营中标项目所发生的费用支出，包括人力成本、硬件设备、软件开发、医疗管理、案件调查、办公运营、宣传培训等各项费用，必需成本最高不超过年度保费的*.*%] 四、其他要求 *、中标的供应商应承担****年度已经发生的大额理赔支出； *、中标的供应商应组建不低于*人的项目服务团队，负责收费、结算、查勘、档案管理等相关业务；每年至少组织*次专业团队对定点医疗机构进行查勘，费用由乙方承担。************年**月否否 本次公开的采购意向是本单位政府采购工作的初步安排，具体采购项目情况以相关采购公告和采购文件为准。 ***医疗保险经办中心 ","