吴忠市门诊支付方式改革（按人头付费）服务项目

正文内容

采购需求 一、采购标段 采购计划编号： ****NCZ(WZ)****** 项目名称： ***门诊支付方式改革（按人头付费）服务项目 分包名称： ***门诊支付方式改革（按人头付费）服务项目 分包类型： 服务类 采购方式： 竞争性磋商 预算金额 ******.** 报价方式： 总价采购项目 是否属于技术复杂， 专业性强的采购项目： 否 是否为执行国家统一定价标 和固定价格采购项目： 否 任何供应商、单位或者个人对以上公示的项目采购需求有异议的，可以在招标公告发布之前在线发起异议，并填写异议内容及事实依据，该异议仅作为社会主体对采购需求内容的监督，采购人查询异议内容后，可根据实际情况自行决定是否采纳异议内容。供应商认为采购文件、采购过程、中标或者成交结果使自己的权益受到损害的，应按照《政府采购质疑和投诉办法》规定执行。 二、供应商资格条件 *.满足《中华人民**国政府采购法》第二十二条规定，应提供以下材料： *.* 提供在中华人民**国境内注册的法人或其他组织的营业执照 （或事业单位法人证书，或社会团体法人登记证书），如投标供应商为自然人的需提供自然人身份证明； *.* 法人授权委托书、法人及被授权人身份证复印件（法定代表人直接投标可不提供，但须提供法定代表人身份证复印件）； *.* 提供具有良好商业信誉和健全的财务会计制度的承诺函； *.* 提供履行合同所必需的设备和专业技术能力的证明材料； *.* 具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录的承诺函； *.* 提供参加采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明；（提供《资格承诺函》）。 *.供应商在中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）未被列入政府采购严重违法失信行为记录名单，在“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单。 *.（是/否）专门面向中小微企业： 是 否 *.合格投标人的其他资格要求： 序号 合格投标人的其他资格要求 * （*）提供法人或其他组织的营业执照（或事业单位法人证书，或社会团体法人登记证书），如投标供应商为自然人的需提供自然人身份证明）； （*）法定代表人授权书及被授权人身份证复印件（法定代表人直接投标可不提供，但须提供法定代表人身份证明复印件）； （*）未被列入“信用中国”网站、中国政府采购网违法、失信记录的投标企业。对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为纪律名单的，将会被拒绝参加此项目投标（投标时间截止前半小时至资格审查工作结束前，由采购人或采购代理机构现场统一查询的信息为准）； （*）具有良好商业信誉和健全的财务会计制度，须提供《资格承诺函》； （*）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力，须提供《资格承诺函》； （*）具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录，须提供《资格承诺函》； （*）参加采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明，须提供《资格承诺函》； 注：*-*条款投标供应商可自行选择是否提供承诺函，若不提供承诺函，应按《中华人民**国政府采购法》《中华人民**国政府采购法实施条例》及采购文件资格要求提供相应的证明材料。 注：本项目不接受联合体投标。 三、商务要求 采购标的交付（实施）的时间（期限） 其他商务要求 采购标的交付地点（范围） 付款条件（进度和方式） 四、技术要求 货物类 服务类 工程类 标的清单(服务类) 序号 品目名称及编码 标的名称 服务内容 数量 单价 服务标准及详细要求 服务期限 备注 * C********-行业应用软件开发服务 ***门诊支付方式改革（按人头付费）服务项目 完成门诊支付方式改革工作试点医疗机构数据测算、确定人头分组等工作 * ******.** 标的*-行业应用软件开发服务：一、商务部分 *.合同履行期限：具体以合同签订时间为准。 *.服务地点：***医疗保障服务中心指定地点 *.付款方式：本项目属于统一招标分别支付，由各采购单位分别支付，其中***医疗保障局支付比例**.**%，红寺堡医疗保障局支付比例**.**%，***医疗保障局支付比例**.**%，***医疗保障局支付比例**.**%、***医疗保障局支付比例**.**%。 二、技术部分 *、标的清单 *.*项目背景 根据《自治区医保局关于印发<**回族自治区医疗保障门诊支付方式改革工作指导意见>的通知》（宁医保发〔****〕***号）的指导精神，***深入贯彻《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔****〕*号）和《自治区党委人民政府印发<关于深化医疗保障制度改革的实施意见>的通知》（宁党发〔****〕**号）的核心内容。同时，***致力于实现《**回族自治区全民医疗保障“十四五”规划》和《**回族自治区医保支付方式改革三年行动计划》设定的目标，不断深化城乡居民和城镇职工医保门诊支付方式的改革。 在改革过程中，***积极探索与本*实际情况相契合的门诊支付方式，逐步完善按人头付费制度，充分发挥医保的战略性购买作用。这一举措不仅有助于推动医疗服务从疾病治疗模式向健康管理模式的转变，更能实现医保、患者和医疗机构三方共赢，有效提升医保基金的使用效率，并促进人民健康水平的提升。 *.*项目目标 全面贯彻落实自治区医保支付方式改革三年行动计划和全民医疗保障“十四五”规划，按照先居民、后职工的工作推进计划，逐步构建符合我*实际的门诊按人头付费机制。****年底前，完成门诊支付方式改革工作试点医疗机构数据测算、确定人头分组等工作。****年初进行模拟付费，*月份开始实际付费。同时及时总结试点经验，形成适合我*的改革经验做法。 *、标的详细参数： 服务内容及要求 *.*服务内容 *.*.*历史数据治理服务 提供历史数据治理服务，应针对门诊历史数据，构建一套规范且系统化的数据标准与分类体系，进行全面的梳理与整合。在此基础上，按照年龄、机构等级等多个关键维度，对结算数据进行重构，特别是医疗总费用、医保范围内费用以及统筹基金等重要数据指标，需进行深入的分析与整理，对异常数据需进行严格的清洗与修正工作。 *.*.*人头分组服务 要求针对不同年龄参保人医疗消费数据的差异，结合居民门诊统筹历年签约数据，构建数学模型，提供按人头分组服务，确认合理的年龄分组及分组结算额度。 *、对历年居民门诊统筹医疗消费数据进行整理，剔除异常数据并将数据进行预处理转化。对整理后的数据进行聚类分析，并对分组结果进行验证，确保年龄分组的合理性。 *、对不同年龄分组下的居民门诊统筹签约数据及就诊数据进行分析测算，确定每个年龄分组对应的人均结算额度。 *.*.*分组回顾性测算服务 确认分组后，开展模拟测算工作，以确保分组结果的准确性和可靠性。 *、对分析、处理后的历史数据进行模拟测算和人头入组校验，测算结果与实际付费情况比较，分析门诊按人头付费支付方式改革成效。 *、模拟测算结果与历史医疗机构支付数据进行对比，分析各医疗机构收入的变化趋势，预测医疗机构在新支付制度下的运营状况。 *.*.*门诊统筹签约对账服务 与医疗机构建立通过月度对账、年度对账等对账机制，提供门诊统筹签约对账服务，保障医保工作人员及医疗机构经办人员可以随时查询比对签约数据，确保签约数据的一致性和准确性。 *.*.*协助月度结算、年终清算服务 中标人应安排专业技术人员和统计分析人员协助***医疗保障服务中心完成门诊支付方式改革按人头付费的月度结算工作和年度清算工作。在门诊支付方式改革按人头付费的政策下，根据年度总额控制要求、医疗费用发生情况、定点医疗机构服务考核情况，协助***医疗保障服务中心实现月度结算和年度清算的医保基金结算支付。、 *.*.*门诊结算数据运行情况分析服务 提供门诊结算数据运行情况分析服务，通过对医疗费用、基金支出、就诊人次、签约数据等各类指标进行实时监控和分析，及时发现潜在问题，如异常费用增长、机构异常签约等，为政策制定和**调配提供数据支持，确保医保基金的高效利用和居民医疗服务的可持续性。 *、定期对全*基金结算情况和实际费用发生情况进行对比分析，结合机构盈亏情况以及参保人就诊费用增长情况分析改革成效，提供全*支付改革覆盖情况、改革合理性、改革效能以及结算差异的分析，并通过分析结果对下一步的改革方向提出有效建议。 *、提供各类数据统计报表包括月度、季度、年度报表的输出，满足经办人员工作中的数据统计分析需求。 *.*.*协助政策制定服务 中标人应为***医疗保障门诊支付方式改革提供专业咨询服务，聚焦按人头付费这一关键环节，为***医疗保障服务中心提供针对性的策略建议和数据依据，确保门诊支付方式改革政策的科学性、合理性和可操作性。 *.*.*门诊支付方式改革业务培训服务 针对本项目，为专家团队、医保团队以及医院团队提供全面而深入的培训。在培训形式上，采用多元化的方法，包括但不限于组织专题会议、开展专业培训、进行实地调研。要求紧密结合各方的实际需求，确保培训内容具有高度的针对性和实用性。培训的核心内容涵盖门诊支付方式改革政策、人头分组原理以及结算相关细则等多个方面，培训需覆盖***各级医保局/医疗保障服务中心、医疗机构从业人员不少于***人次。 *.*.*日常运行维护服务 根据实际工作需要提供现场驻点服务和远程技术支持，提供业务日常数据统计、省/国家报送指标统计、数据分析服务、机构日常答疑、数据安全运行维护等服务；根据付费工作需要，在服务期内针对医疗机构提出的问题，开展专题分析等。同时，针对本项目做好项目管理、需求收集与需求分析工作。 *.*其他服务要求 *.*.*人员配置要求 中标方应派遣不少于*人的服务团队，其中驻场人员不少于*人。投标方应提供现场支撑服务，提供门诊支付方式改革技术支持，确保项目建设整体一致、相互支撑、协同推进，以达到实现整体项目目标的目的。 *.*.*项目验收 按照《国家医疗保障局医保信息平台地方实施指引手册》等有关规定，根据项目建设过程和建设结果情况提供书面情况报告，由***医疗保障服务中心委派的项目专家团队评审，出具评结果评价。 如果本项目未完成验收前，由于相关政策导致业务发生变化需进行升级或调整的，中标方应按照最新政策和最新技术标准方案完成版本升级调整。在服务过程中出现性能指标或功能上不符合标书和合同要求时，由中标方负责解决。 本项目的实施过程中将产生大量的管理文档，中标方应协助***医疗保障服务中心，负责建立、维护、交接项目实施过程中产生的各类文档，确保项目文档的内容体现本项目的实施过程，并确保项目文档的完整性和准确性。 *）验收内容：项目验收包括但不限于以下内容：审查项目的建设目标、规模、内容、质量等情况。 *）验收相关材料：中标方应负责整理并提供验收材料，包括但不限于项目合同、项目计划、各类服务文档、验收报告等。 *.*.*保密及安全要求 中标方应承担所应该尽的一切保密义务，对项目实施过程中的资料、数据进行保密，未经***医疗保障服务中心书面同意不得泄露，且保密责任不因合同的中止或解除而失效。 *.*.*风险控制要求 （*）风险识别：安全风险，即项目运行过程中的保密信息泄露；项目截至期限未能及时完成项目交付风险。 （*）风险应对策略：应对安全风险，中标方应遵从保密要求，并保证所有数据基于局域网传输，保证信息传输过程中的不泄露 ★*.*.*服务时间 支付时间:合同签订之日起项目上线付费。 服务地点：***医疗保障服务中心指定地点。 具体以合同签订时间为准 采购需求附件： 采购需求附件 技术要求.docx 五、合同管理安排 合同类型： 货物类 服务类 工程类 服务类 服务内容 履约保证金 甲方责任 乙方责任 违约责任 不可抗力 服务期限 验收标准（附验收方案） （验收方案附件）：验收方案.docx 服务地点（范围） 付款条件（进度和方式） 六、评审方法及评审细则 评标方法： 最低评标价法 综合评分法 评审细则类别： 服务类细则类别 服务类细则类别 序号 评审项目 权重分 评分标准 * 投标报价 ** 所有算术修正后的投标报价由低到高进行排序，磋商小组认为供应商的报价明显低于其他通过符合性审查供应商的报价，有可能不能诚信履约的，磋商小组有权要求其在评标现场合理的时间内提供书面说明，必要时提交相关证明材料；供应商如不能证明其报价合理性的，磋商小组应当将其作为无效磋商处理。 投标报价得分=(评标基准价／磋商报价)×**。 评标基准价为有效报价的最低价。计算得分小数点保留*位，当投标人的投标报价高于采购最高限价，其报价视为无效报价。 * 企业资质 * *、投标人具有质量管理体系认证证书、ISO/IEC*****信息安全管理体系认证证书、信息技术服务管理体系认证证书，有一个得*分，满分*分。 *、投标人具有CS信息系统建设和服务能力等级证书、ITSS信息技术服务运行维护标准符合性证书、信息安全服务资质认证证书（软件安全开发类）有一个得*分，满分*分。 注：投标文件中须提供在有效期内的相关证书复印件并加盖投标人公章，未按要求提供的不得分。 * 类似业绩 * 提供近三年（****年*月至今）类似项目业绩，有一项得*分，加分至标准分为止。 注：投标文件中须提供合同（合同须体现项目信息、名称及项目内容）或中标通知书扫描件并加盖投标人公章，以合同以签订时间或中标通知书落款时间为准，否则不得分。 * 团队人员 ** *、拟投入本项目的项目组成员具有医学、药学、信息技术、统计、财务等各类专业人员，每提供*名具备相关技术相关背景（提供学历证书）专业服务人员的得*分，满*分。 *、同时拟投入本项目的项目组成员具有医学、药学、信息技术、统计、财务等各类专业人员，具有中级资格（职称）人员的，每*人得*分；具有高级以上资格（职称）人员的，每*人得*.*分，此项最高得**分； 注：上述人员可重复得分，但须提供相关人员的学历、职称证等其他相关证书复印件及****年*月至今任意一个月社保缴纳凭证并加盖投标人公章，提供不全或未提供的不得分。 * 对本项目的分析理解 ** 根据供应商提供的针对本项目的背景工作内容（项目理解和项目所在地区条件的认识）、项目的必要性分析、任务和要求、对本项目重难点分析以及解决方案等内容进行评审： 对项目的背景和工作内容有深入的了解，必要性分析充分，任务和要求把握准确，重难点分析到位且提出的解决方案符合项目需求得**分； 对项目的背景和工作内容有一定的了解，必要性分析比较充分，任务和要求把握与实际需求有偏差，重难点分析有偏差且提出的解决方案基本符合项目需求得*分； 对项目的背景和工作内容有一定的了解，必要性分析一般，任务和要求把握与实际需求有偏差，重难点分析有偏差且提出的解决方案内容简单得*分； 对项目的背景和工作内容不太了解，必要性分析不足，任务和要求分析较差，重难点分析不充分，解决方案内容模糊混乱得*分； 未提供的不得分。 * 项目实施方案 ** 根据供应商提供的针对本项目的实施方案(人头分组服务、数据测算服务、结算服务、数据运行情况及分析服务、业务培训服务及运行维护服务)等内容进行评审： 本项目各项工作内容充分且完整，项目实施方案工作研究思路与方法详细全面，方案总体详实、全面，对项目情况了解清晰得**分； 本项目各项工作内容完整，项目实施方案工作研究思路与方法较为全面，方案总体不够有针对性得**分； 本项目各项工作内容简单，项目实施方案工作研究思路与方法简单，方案总体完整得**分； 本项目各项工作内容缺失，项目实施方案工作研究思路与方法逻辑混乱，方案单一得*分； 未提供的不得分。 * 工作进度计划和进度保障措施 ** 根据供应商针对本项目提供的工作进度计划和进度保障措施等内容进行评审： 针对本项目充分阐述工作步骤和总体时间进度安排，进度安排完整详细，各阶段进度控制措施明确，符合项目需求得**分； 针对本项目阐述工作步骤和总体时间进度安排，进度安排完整，各阶段进度控制措施一般，满足项目需求得*分； 针对本项目阐述工作步骤和总体时间进度安排，进度安排较完整，各阶段进度控制措施简单，基本满足项目需求得*分； 针对本项目阐述工作步骤和总体时间进度安排不合理，进度控制措施内容模糊混乱，无法满足项目需求得*分； 未提供的不得分。 * 质量保证措施 ** 根据供应商提供的针对本项目的质量保证措施进行评审： 项目质量保证与质量控制措施内容详细、完整，措施可行，完全满足项目需求得**分； 项目质量保证与质量控制措施内容较为详细、完整，措施基本可行，基本满足项目需求得*分； 项目质量保证与质量控制措施内容不详细、不完整，措施较差，无法满足项目需求得*分； 未提供的不得分。 * 服务保障 * 根据供应商提供的服务保障（包括但不限于服务承诺函、服务保证措施、服务时效性承诺）等内容进行评审： 服务承诺措施全面、组织架构职责分工明确、人员配置合理、有应急保障措施、有明确的服务响应时效，完全满足项目需求得*分； 服务承诺措施一般、组织架构职责分工不明确、人员配置一般、应急保障措施简单、有响应时效，满足项目需求得*分； 服务承诺措施与本项目实际不符、组织架构职责分工不清楚、人员配置与本项目偏差较大、无法满足项目需求得*分； 未提供的不得分。 合计： *** 任何供应商、单位或者个人对以上公示的项目采购需求有异议的，可以在招标公告发布之前在线发起异议，并填写异议内容及事实依据，该异议仅作为社会主体对采购需求内容的监督，采购人查询异议内容后，可根据实际情况自行决定是否采纳异议内容。供应商认为采购文件、采购过程、中标或者成交结果使自己的权益受到损害的，应按照《政府采购质疑和投诉办法》规定执行。 免责声明: 本页面提供的内容是按照政府采购有关法律法规要求由采购人或采购代理机构发布的，**政府采购网对其内容概不负责，亦不承担任何法律责任。